Oculenti : Publicaties
Oculenti richt zijn inspanningen voor een belangrijk deel op wetenschappelijk onderzoek. Uit deze research komen steeds weer aanpastechnieken naar voren die na grondig testen in de contactlenspraktijk worden opgenomen. De resultaten van het onderzoek, dat Oculenti in samenwerking met de oogartsen tot stand brengt, worden vaak gepubliceerd in de vorm van wetenschappelijke posters. Deze posters worden veelal op nationale en internationale congressen gepresenteerd.
Oculenti: Soort contactlenzen
Ogen zijn er in alle soorten en maten. Dus contactlenzen ook. Bij Oculenti geloven we niet in standaardwerk.
Wetenschappelijke posters over sclerale contactlenzen
Scleralenzen bij atopie en penetrerende keratoplastiek
Uit een retrospectief onderzoek onder 190 patiënten na een penetrerende keratoplastiek (PKP) blijkt dat 47% van de patiënten succesvol een harde contactlens met een grote diameter van 12,0 mm kan verdragen. De gemiddelde draagtijd is 9,2 uur, variërend van 2 tot 12 uur. Nieuwe contactlensontwerpen vergroten de mogelijkheden tot correctie na een PKP. Een SynergEyes-contactlens word door 79,5% van de patiënten als comfortabeler ervaren in vergelijking tot een harde contactlens (7% van de patiënten vond het comfort van de harde contactlens beter). Ook mini scleralenzen zijn een goede optie voor patiënten die, voor een goede visus, zijn aangewezen op harde contactlenzen en waarbij een slechte tolerantie is voor corneale harde contactlenzen.
Mini scleralens corrigeert monoculaire diplopie na PKP
Een irregulaire cornea kan monoculaire diplopie, schaduwbeelden of meerdere schaduwbeelden veroorzaken waardoor de visus vermindert. De richting waarin de monoculaire diplopie, of het schaduwbeeld wordt waargenomen, komt direct overeen met de locatie van de plaatselijke versteiling op het corneatopogram. Ook de binoculaire functie van patiënten met langbestaande keratoconus kan decompenseren. Vaak ontstaat een exotropie, die kan herstellen tot een exoforie na aanpassing van een contactlens.
Mini-scleralens na kammerwasser einbruch
Een kammerwasser einbruch veroorzaakt visusdaling, pijn en fotofobie. Een perforatie van de cornea of een keratitis met eventueel geassocieerd neovasculair glaucoom kunnen als mogelijke complicaties optreden. De visus kan, na ophelderen van de cornea, herstellen of zelfs verbeteren ten opzichte van de situatie vóór de kammerwasser einbruch. In sommige gevallen is een penetrerende keratoplastiek nodig om de visus te kunnen herstellen. Een kammerwasser einbruch is sterk geassocieerd met wrijven.
Een behandeling met corneale collagene cross-linking kan mogelijk worden ingezet voor de behandeling van bulleuze keratopathie bij patiënten met pijnklachten, beperkte prognose van de visus of om een corneatransplantatie uit te stellen.
Wetenschappelijke posters over therapeutische contactlenzen
Therapie bij extreem droge ogen
Keratoconjunctivitis sicca komt voor bij 40–60% van de patiënten met chronische graft-versus-host-disease (cGVHD) na een allogene stamceltransplantatie. Wanneer deze aandoening niet adequaat wordt behandeld, kan dit mogelijk leiden tot verergering van corneale epitheliopathie, persisterende epitheeldefecten, steriele corneale ulcera, infectieuze keratitis en zelfs corneale perforatie — met stromale verlittekening en visusverlies als gevolg. Het vloeistofreservoir van een scleralens biedt een bewezen bandage-effect dat effectief is bij het verlichten van symptomen en het herstel van corneale erosies, ook bij KCS veroorzaakt door andere aandoeningen.
Wetenschappelijke posters over zachte / harde contactlenzen
Harde contactlenzen ook bij gering astigmatisme
De laatste jaren worden steeds minder harde contactlenzen aangepast. In Nederland wordt in 20% van de nieuwe aanpassingen voor de harde contactlens gekozen. Vergeleken met andere landen is dit een hoger percentage; wereldwijd ligt het gemiddelde nog maar op 10%. Ondanks dat de visus vaak beter is bij harde contactlenzen en dit voor de kritische kijker zelfs een beter alternatief kan zijn, kiezen veel contactlensspecialisten en patiënten voor zachte contactlenzen. Bij multifocale contactlenzen, die de afgelopen jaren sterk zijn verbeterd, heeft de grootte van de pupildiameter veel invloed op de visuele prestaties. Er is een significant verschil in nachtzicht, waarbij monovisie vaak betere resultaten geeft dan multifocale contactlenzen.
Klachten van CLPC verminderen
Giant papillary conjunctivitis wordt voor het eerst in 1974 beschreven door Spring. Ook door het dragen van contactlenzen kan deze complicatie zich voordoen. Deze wordt dan contactlens–induced papillary conjunctivitis (CLPC) genoemd. De meest voorkomende klachten bij CLPC zijn onder andere het meer voelen van de contactlenzen, irritatie aan de ogen, roodheid en jeuk. Ook kunnen patiënten ervaren dat ze wisselend zien, kunnen ze de contactlenzen moeilijker schoon houden en ontstaat een waas op de contactlenzen. Met de spleetlamp kan meer mucusafscheiding worden waargenomen in de traanfilm en kan de beweeglijkheid van de contactlenzen op het oog toenemen, zoals ook bij een te vlak aangepaste contactlens zichtbaar is. Bij het omklappen van het bovenooglid wordt vaak roodheid gezien met vaatinjectie. Als de CLPC langer aanwezig is, kunnen ook papillen in het slijmvlies worden waargenomen aan de binnenzijde van de oogleden. De oorzaak van de CLPC kan mechanisch zijn door de rand van een contactlens. Ook kan CLPC ontstaan door een afweerreactie tegen conserveermiddelen in contactlensvloeistoffen. Ook eiwitaanslag op contactlenzen kan zich in gedenatureerde vorm als lichaamsvreemde stof gedragen.
Zachte contactlenzen veilig gebruiken
Corneale staining bij zachte contactlenzen kan worden veroorzaakt door conserveermiddelen in contactlensvloeistoffen. Sommige vloeistoffen hebben een hogere toxiciteit op het cornea epitheel, die nog versterkt kan worden door het type materiaal waar de contactlens van is gemaakt (zie www.staininggrid.com). In 50% van de gevallen is een toxische reactie asymptomatisch. De kans op een corneaal infiltraat is in die gevallen drie keer hoger. De contactlensgebruiker zal moeten begrijpen dat niet zomaar andere vloeistoffen gebruikt kunnen worden. Bij een contactlenscontrole wordt altijd gekeken naar een eventuele toxische reactie van de cornea.